L’épidémie de choléra en Haïti : lecture géopolitique d’un enjeu de santé publique
par Lucie Guimier
Les indicateurs sanitaires et sociaux reflètent l’instabilité politique et les carences économiques dont souffre Haïti. Pour exemple, un indicateur de développement important souligne les déficiences sanitaires du pays : le quotient de mortalité infantojuvénile atteint 86 pour 1 000 naissances ; en d’autres termes, environ un enfant sur douze meurt avant d’atteindre l’âge de cinq ans. Dans de telles conditions, la survenue de l’épidémie de choléra en octobre 2010, de surcroît dans une période post-séisme chaotique, ne peut que plonger le pays dans une situation sanitaire totalement désordonnée. L’approche géographique qui suit s’applique à apprécier l’impact de l’infection dans l’espace, à plusieurs échelles d’observation, et à reconnaître les discontinuités spatiales de prévalence et d’incidence. L’objectif est ensuite de comprendre les lois qui régissent les différences d’impact et d’évolution observées, en identifiant la territorialisation de l’accès aux soins dans l’espace haïtien. In fine, la progressive prise de pouvoir des acteurs de l’aide internationale dans le domaine de la santé pose le problème de l’essoufflement des services de santé haïtiens en faveur du secteur privé, une rupture que la crise sanitaire actuelle n’a fait qu’exacerber.
Abstract : The cholera pandemic in Haiti, a geopolitical approach of a public health
The social and sanitary indicators reflects the political instability and the economic deficiencies from which Haiti suffers, for example an important indicator of development underlines the sanitary deficiencies of the country : infant mortality quotient reaches 86 for 1 000 births ; in other words, approximately a child on twelve dies before reaching the age of five years. In such conditions, the arisen of the epidemic of cholera in October 2010, besides the chaotic period post-earthquake, can only plunge the country into a totally muddled sanitary situation. The geographical approach which follows applies to appreciate the impact of the infection in the space, in several scales of observation, and to recognize the spatial discontinuities of prevalency and incidence. The objective is then to understand the laws which govern the differences of impact and evolution observed, by identifying the territorialization of the healthcare access in the Haitian space. In fine, the progressive seizure of power of the actors of the international assistance in the field of the health raises the problem of the breathlessness of the Haitian health services in favour of the private sector, a break which the current sanitary crisis was only aggravating.
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